26.06.2021
Телереабилитация: чем она полезна пациентам и специалистам?
О телереабилитации онкопациентов на круглом столе «Актуальные вопросы реабилитации онкоурологических больных» 24 июня доложила Ирина Геннадьевна Каргальская, член правления Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ).
В 2019 году при поддержке фонда президентских грантов команда онкореабилитологов Ассоциации специалистов онкологической реабилитации (АСОР) провела наукометрический анализ, совместно с Ассоциацией онкологов Россия были разработаны современные клинические рекомендации по реабилитации онкологических больных.
– Клинические рекомендации размещены на сайте АСОР, ими можно воспользоваться в любое время, – прокомментировала Ирина Геннадьевна Каргальская.
Телереабилитация: что это?
Термин «телереабилитация» появился в методических рекомендациях Минздрава в мае 2020 года, так как особенно актуальной стала реабилитация граждан после COVID-19.
Телереабилитация – это комплекс реабилитационных ассистирующих мероприятий и учебных образовательных программ, которые предоставляются пациенту дистанционно, посредством телекоммуникационных и компьютерных технологий.
– По сути – это самостоятельное выполнение программы восстановительного лечения пациента на амбулаторном этапе под дистанционным контролем врача и специалиста ЛФК, – объяснила Ирина Геннадьевна.
Постковидный синдром. Основные преимущества использования телереабилитации
Основные преимущества использования телереабилитации особенно подсветила пандемия COVID-19.
Среди них:
· обеспечение улучшенного доступа к процессу непрерывного восстановительного лечения («не выходя из дома»);
· снижение количества транспортировок пациентов;
· осуществление контроля пациентов в постстационарный период для выявления возможных осложнений с целью дальнейшей маршрутизации пациента.
Ирина Геннадьевна Каргальская убеждена, – телереабилитация – это не только повышение доступности специализированной помощи, но и прямая обучающая поддержка медицинских работников, которые непосредственно оказывают эту помощь.
Постковидный синдром – то, с чем сегодня сталкивается практически каждый человек, перенесший коронавирус COVID-19.
– С мая 2020 года 3000 пациентов прошли групповую программу по телереабилитации на базе института курортологии и реабилитологии, сегодня эти пациенты продемонстрировали значительные улучшения своего состояния, – отметила Ирина Геннадьевна. – Групповая реабилитация длилась от 14 дней. Многие пациенты занимались дольше – на месяц-полтора. И, что интересно, 40% участников телереабилитационных групп были старше 65 лет.
– Образовательные школы по образу жизни и питанию после COVID-19, созданные нами летом прошлого года, привлекли внимание 330 тысяч пациентов. Большинство из них почувствовало улучшение своего состояния после участия в программах групповой реабилитации.
Только 32% пациентов были из Москвы. Остальные – из других федеральных округов.
Периоды реабилитация онкологических больных. Программа подготовки онкопациентов
На опыте реабилитации онкологических больных, которые также принимали участие в занятиях специально организованных группах для пациентов, ослабленных после COVID-19, специалистам АСОР удалось выяснить, что реабилитация должна состоять из следующих этапов:
-
период предреабилитации;
-
подготовка пациента к лечению;
-
реабилитация по протоколу реанимации в раннем послеоперационном периоде;
-
отсроченный и поздний реабилитационный период;
-
период, когда пациент уже находится на лечении дома.
Согласно клиническим рекомендациям, программа подготовки к реабилитационному лечению онкологического пациента должна включать в себя мероприятия по модификации образа жизни:
-
отказ от курения и алкоголя;
-
самостоятельные интенсивные занятия ЛФК в домашних условиях для подготовки к операции;
-
комплекс физических упражнений средней интенсивности с аэробной и даже анаэробной нагрузкой, который необходимо выполнять не менее 15 минут в день;
-
по необходимости – включение в программу дополнительной нутритивной поддержки и желательно работа с психологом для преодоления депрессии и тревоги.
ЛФК и диетотерапия
Лечебная физкультура в предоперационном периоде достоверно улучшает функцию легких и функциональное состояние больных.
Эффективной методикой справедливо считать сочетание ЛФК и диетотерапии во время проведения химиотерапии. Согласно клиническим рекомендациям, выполнение упражнений с нагрузкой уменьшает слабость, улучшает качество жизни и психологическое состояние пациентов, получающих адъювантную химиотерапию. Не стоит откладывать начало ЛФК с физической нагрузкой на фоне терапии, ведь раннее включение пациента в этот процесс снижает выраженность осложнений, делает его более толерантным к лекарственному лечению.
Канадские врачи-онкологи проводили исследование «Питание и упражнения во время адъювантного лечения» (NExT), в нем участвовало 573 пациентки, получающие адъювантную терапию по поводу рака молочной железы. Их состояние достоверно улучшилось, никаких серьезных нежелательных явлений не было, частота травм не изменилась в сравнении с исходным уровнем, а главное – участники остались довольны.
– Программа была положительно оценена онкологами и пациентами как относительно безопасная и недорогая. Однако, существует разрыв между научными данными и клинической практикой, в которой пока очень редко используются такие методики, – подчеркнула Ирина Геннадьевна Каргальская.
– Отсутствие диетологов, нутрициологов и специалистов ЛФК в онкологических учреждениях, конечно, является главным тормозящим фактором, – считает специалист.
Польза правильного питания и физических упражнений
Питание и упражнения могут достоверно улучшить работу в наращивании мышечной массы и мышечной силы, физическое функционирование, снизить утомляемость и, конечно, поддержать качество жизни.
Использование интернета и приложения для смартфона предоставляет уникальную возможность для самомониторинга и реабилитации на дому.
Сегодня ведется создание и разработка новых групповых онлайн-программ для разных групп онкопациентов, согласно этапу лечения и согласно нозологии.
Теле-дието-терапия
– Я хочу рассказать об опыте в теле-дието-терапевтической поддержке онкологических больных, – Ирина Геннадьевна Каргальская. – Мы знаем, что 80% из них имеют статус нутритивной недостаточности. Это исследование мы ведем на базе НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина и Липецкого областного онкологического диспансера.
Решаются следующие задачи:
-
дистанционный мониторинг;
-
работа с пострезекционными синдромами в области ЖКТ;
-
поздние осложнения и реабилтация при абдоминальном синдроме;
-
поздние осложнения после лучевой терапии;
-
нутритивная поддержка;
-
диетотерапевтическая поддержка в сочетании с групповыми онлайн-занятиями ЛФК;
-
телепатронаж стомированных больных;
-
детская реабилитация.
В завершении своего доклада Ирина Геннадьевна подчеркнула значимость школ пациентов, проведения программ телереабилитации, а также отметила, что главная задача АСОР – помощь пациентам, которые находятся на сложном этапе своей жизни.
Подробнее узнать о телереабилитации можно на пациентской сессии «Что нужно знать онкопациенту?», которая состоится 27 июня. Программа сессии на сайте.
Какие СМИ могут попасть на форум?
Мы рады любым средствам массовой информации, которые профессионально пишут о медицине.
Представители специализированных медицинских медиа смогут получить информацию из первых рук об организации здравоохранения в России и мире, о ближайших изменениях в подходах к диагностике и лечению рака в России, пообщаться с представителями медицинского бизнеса и руководителями ведущих медицинских центров страны.
Журналистам из общественно-политических медиа форум даст возможность пообщаться с медицинским менеджментом, представителями пациентских организаций, онкологами из России и мира, достоверно осветить вопросы развития онкологической службы России и проблемы, которые ей предстоит решить.
Как аккредитоваться на форум «Белые ночи»?
По вопросам аккредитации, организации интервью и другим вопросам:
Столярова Ирина Михайлова - пресс-служба ФГБУ "НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова" Минздрава России
@: smi@aonw.ru
Пресс-центр форума «Белые ночи» будет открыт для работы представителей медиа на протяжении всех дней мероприятия.