Андрей Павленко: Пациенты обращаются к альтернативной медицине из-за плохой коммуникации с врачом

Хирург-онколог, заместитель директора по медицинской части (онкология) Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко на V Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи» рассказал, что заставляет российских пациентов обращаться к альтернативной медицине.

«Если мы возьмем среднестатистического доктора моего возраста, то есть около сорока лет, у которого есть уже достаточно большой опыт лечения пациентов в своей сфере, то мы все общаемся с пациентами так, как подсказывает нам сердце. Нас никто не учил коммуницировать по правилам. К сожалению, это общероссийская проблема», – сказал Андрей Павленко.

Он напомнил, что в большинстве российских онкодиспансеров на консультацию врача отводится 12-15 минут. В таких условиях доктор не успевает вникнуть в проблему пациента. Однако Андрей Павленко уверен, что большинство даже не пытается этого делать и подходит к общению с пациентом формально. «Никто не смотрит пациенту в глаза, никто не пытается вникнуть в эмоциональную проблему этого пациента, никто не пытается вытащить его на разговор, никто не знает, что такое эмпатия и как ее применить на практике к пациенту так, чтобы он раскрылся, и, на мой взгляд, все это является одной из составляющих проблемы, которая заставляет пациентов после общения с доктором уходить в альтернативные методы лечения», – подчеркнул Андрей Павленко.

По мнению врача, проблемы в коммуникации на уровне врач-пациент, не единственное, что заставляет людей обращаться к псевдонауке. Он выделили еще три основных фактора, влияющих на выбор пациентов. Среди них Андрей Павленко назвал отсутствие доступной информации о доказательной медицине. В странах Запада, рассказал врач, на медицинских ресурсах доступны подробные инструкции для пациентов, подробно объясняющие, что делать, узнав об онкодиагнозе, какие возможны методы лечения, и что шансы на излечение могут быть на любой стадии заболевания. Еще один фактор, заставляющий пациентов уходить в альтернативную медицину – сильное псевдонаучное лобби. Лженаучной информации об излечении рака в интернете гораздо больше, чем научной, и, к тому же, создатели этого контента сплочены и консолидированы. По словам Андрея Павленко, он понаблюдал за реакцией на собственные посты в интернете о лечении рака и удивился обилию дружных нападок со стороны адептов псевдонауки. «Они понимают, что у них могут отобрать кусок хлеба, и консолидируются», – уверен врач.

Четвертым фактором, заставляющим пациентов переходить на сторону псевдонауки, Андрей Павленко назвал менталитет. «Менталитет наших больных и уровень развития общества очень сильно влияет на выбор метода лечения, который изберёт наш пациент. Наше общество ещё в стадии развития, мы пока еще находимся в ситуации, когда мы сами пытаемся осознать себя как самостоятельно принимающее решение общество. Мы действительно очень часто принимаем решения эмоционально, и пациенты – не исключение. От того, насколько доктор им понравился, они действительно могут принять решение», – добавил онкохирург.

По мнению Андрея Павленко, чтобы снизить негативное влияние внешних факторов, врачи должны попытаться отойти от патерналистского подхода в общении с пациентом. То есть такого, при котором их позиция не нуждается в разъяснениях и преподносится как абсолютно верная. Необходимо объяснять пациенту последствия лечения, возможности, отвечать на вопросы, предоставлять максимум информации, а также не злиться, если пациент задает «глупые» вопросы. 

«Не надо злиться на пациентов, которые спрашивают об альтернативных методах лечения. Первая реакция многих докторов – это злость. Это неправильный и деструктивный подход к общению. Безусловно, нужно выслушать человека. На мой взгляд, не надо отказываться от тех вариантов, которые могли бы психоэмоционально, на уровне эффекта плацебо, успокоить пациента и вселить в него идею о том, что болезнь излечима и все будет хорошо. Но это не должно быть альтернативой традиционным вариантам лечения. Это нужно понимать совершенно четко. Ваша задача – убедить его в том, что стандартная медицина является эффективной. И, что, независимо от стадии, всегда есть варианты, которые помогут продлить жизнь», – заключил хирург.